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绪论1

一、心血管系统1

二、心脏解剖学及相关学科发展简史2

（一）世界发展史2

（二）中国发展史5

第一章 心脏的发生和发育7

第一节 心脏的发生7

一、原始心脏的发生和早期血液循环的建立7

（一）早期血管的发生7

（二）心前体细胞的发生和心原基的形成9

（三）原始心管的形成10

二、心脏外形的建立12

三、心脏的内部分隔14

（一）房室管的分隔14

（二）原始心房的分隔15

（三）静脉窦的演变17

（四）原始心室的分隔19

（五）动脉干和心球的分隔20

四、心纤维支架的发生和心瓣膜的形成22

（一）心纤维支架的发生22

（二）心瓣膜的形成22

五、心传导系统的发生24

（一）窦房结的发生24

（二）房室结的发生25

（三）房室束及其分支的形成25

六、胎儿血液循环特点和出生后的变化26

（一）胎儿血液循环途径26

（二）胎儿血液循环特点26

（三）胎儿出生后血液循环的改变27

第二节 先天性心脏畸形28

一、心脏异位28

（一）全心异位28

（二）心轴异位28

二、房室管发育常见畸形30

（一）先天性二尖瓣畸形30

（二）先天性二尖瓣闭锁30

（三）房室间隔缺损30

三、房间隔缺损31

四、室间隔缺损32

五、动脉干和心球分隔异常34

（一）主动脉狭窄34

（二）肺动脉狭窄35

（三）完全性大动脉转位36

（四）主-肺动脉间隔缺损36

（五）动脉干永存37

（六）法洛四联症37

六、弓动脉发育畸形38

（一）动脉导管未闭38

（二）环状血管39

（三）主动脉弓中断39

七、心传导系统畸形39

（一）心传导系统与房间隔缺损的关系39

（二）心传导系统与室间隔缺损的关系40

八、冠状动脉异常与畸形41

（一）轻型冠状动脉异常42

（二）冠状动脉畸形43

九、心脏发育畸形的遗传因素45

（一）唐氏综合征45

（二）特纳综合征45

（三）Noonan综合征45

（四）Leopard综合征45

（五）Hotlt-Oram综合征45

（六）家族性房间隔缺损伴房室传导延迟综合征46

（七）Ellis-vanCreveld综合征46

（八）Kartgener综合征46

第二章 心脏的位置和毗邻47

第一节 纵隔47

一、境界与分区47

（一）境界47

（二）分区47

二、器官与结构48

（一）纵隔侧面48

（二）上纵隔50

（三）下纵隔52

（四）纵隔间隙55

第二节 心包56

一、位置和毗邻56

二、分部和心包腔56

（一）分部56

（二）心包腔57

三、心包的异常60

（一）心包缺损60

（二）心包囊肿60

（三）心包憩室60

四、血管、神经和淋巴引流60

（一）血管60

（二）神经61

（三）淋巴引流61

五、心包腔穿刺术的解剖学基础61

第三节 心脏的位置和毗邻61

一、位置61

二、毗邻63

三、出入心脏的大血管63

（一）肺动脉干63

（二）升主动脉和主动脉弓64

（三）动脉韧带64

（四）上腔静脉和下腔静脉66

（五）肺静脉66

四、心脏的体表投影66

五、胸外心脏按压术的解剖学基础67

六、心内注射术的解剖学基础68

第三章 心脏外形和心腔内结构70

第一节 外形70

第二节 心房和心室74

一、右心房74

（一）外面74

（二）腔内结构75

二、右心室77

（一）外面77

（二）腔内结构77

三、左心房81

（一）外面81

（二）腔内结构81

四、左心室83

（一）外面83

（二）腔内结构83

第四章 心脏的构造89

第一节 纤维支架89

一、纤维环90

二、左纤维三角90

三、右纤维三角90

四、漏斗腱90

五、主动脉下帘91

第二节 心壁91

一、心内膜91

（一）内皮91

（二）内皮下层91

（三）心内膜下层91

二、心肌层92

（一）心肌构筑94

（二）心肌的组织结构95

三、心外膜96

第三节 房间隔和室间隔96

一、房间隔96

二、室间隔99

（一）膜部99

（二）肌部99

第四节 心传导系统100

一、细胞组成101

（一）起搏细胞101

（二）移行细胞101

（三）浦肯野纤维102

二、形态和结构103

（一）窦房结105

（二）结间束107

（三）房室结107

（四）房室束109

（五）浦肯野纤维110

（六）心传导系统的常见变异110

第五节 心脏结构的老年变化111

一、心腔改变111

二、组织结构改变111

（一）心内膜和心瓣膜的改变111

（二）心肌的改变112

（三）心传导系统的改变113

（四）心外膜和心包的改变113

第六节 心脏内的心肌干细胞和心肌祖细胞114

一、特征和来源114

二、心肌干细胞分化与心肌修复114

第五章 心脏的血管、神经和淋巴引流116

第一节 动脉116

一、左冠状动脉117

（一）左圆锥支120

（二）对角支120

（三）前室间支120

（四）旋支120

二、右冠状动脉122

（一）右室支122

（二）右房支123

（三）右旋支123

（四）房室结动脉123

（五）后室间支124

（六）左室后支125

三、副冠状动脉125

四、壁动脉125

五、冠状动脉的分布类型126

六、心室壁内动脉分布特点127

七、冠状动脉的侧支循环128

（一）壁内副血管128

（二）心外侧副血管128

（三）冠状动脉间侧副血管129

第二节 静脉129

一、冠状窦131

（一）心大静脉131

（二）心中静脉132

（三）心小静脉132

（四）左房斜静脉132

（五）左室后静脉132

二、心前静脉132

三、心最小静脉133

第三节 神经133

第四节 淋巴引流134

一、心壁内的淋巴管134

（一）心内膜的淋巴管134

（二）心肌层的淋巴管134

（三）心外膜的淋巴管134

二、心脏的淋巴流向135

（一）左淋巴干135

（二）右淋巴干135

第六章 心脏的比较解剖学137

第一节 无脊椎动物的循环系统137

第二节 脊椎动物的心脏138

一、脊椎动物心脏的解剖学特点138

（一）两栖类动物的心脏138

（二）禽类动物的心脏138

（三）哺乳类动物的心脏138

二、常用实验动物的心脏139

（一）蛙的心脏139

（二）鸽的心脏140

（三）豚鼠的心脏141

（四）兔的心脏142

（五）大鼠的心脏143

（六）猫的心脏144

（七）狗的心脏145

第七章 心脏及胸部的解剖操作148

第一节 解剖胸壁、胸膜和肺148

一、解剖胸壁148

（一）切开皮肤148

（二）解剖浅层结构148

（三）解剖深层结构149

（四）开胸149

（五）解剖胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结150

二、探查胸膜和胸膜腔150

（一）探查胸膜150

（二）探查胸膜腔及胸膜隐窝150

三、解剖肺150

（一）观察肺的形态150

（二）解剖肺根和取肺151

（三）观察出入肺门的结构151

（四）解剖肋间后血管和肋间神经151

第二节 解剖纵隔151

一、纵隔侧面观151

（一）左侧面观151

（二）右侧面观152

二、解剖上纵隔152

（一）解剖胸腺152

（二）解剖上腔静脉和头臂静脉152

（三）解剖主动脉弓及其分支152

（四）解剖气管胸部和主支气管152

三、解剖中纵隔153

（一）解剖膈神经和心包膈血管153

（二）剪开心包153

（三）探查心包腔153

（四）取心脏154

四、解剖后纵隔154

（一）解剖迷走神经154

（二）解剖食管154

（三）解剖胸主动脉155

（四）解剖奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉155

（五）解剖胸导管155

（六）解剖胸交感干及内脏大、小神经155

第三节 解剖心脏155

一、观察心脏的外形155

二、解剖心脏的血管156

（一）解剖左冠状动脉156

（二）解剖右冠状动脉156

（三）解剖窦房结动脉和房室结动脉156

（四）解剖心脏的静脉157

三、解剖心房和心室157

（一）解剖右心房157

（二）解剖右心室158

（三）解剖左心房159

（四）解剖左心室159

四、观察纤维环和纤维三角160

五、解剖房间隔和室间隔160

第八章 心脏的生理功能162

第一节 泵血功能162

一、心动周期162

二、泵血的过程和机制162

（一）心房收缩期162

（二）心室收缩期162

（三）心室舒张期163

三、泵血功能的贮备163

第二节 心音164

一、心音产生的机制164

（一）第一心音164

（二）第二心音164

（三）第三心音165

（四）第四心音165

二、瓣膜听诊区165

第三节 心脏的生物电活动165

一、心肌细胞的电活动165

（一）静息电位166

（二）动作电位166

二、心肌的电生理学特性167

（一）兴奋性167

（二）自律性168

（三）传导性168

第四节 心脏的内分泌功能169

一、心钠素及其家族169

（一）心钠素169

（二）脑钠素170

二、心脏的肾素-血管紧张素系统170

三、抗心律失常肽170

四、内源性类洋地黄素170

第五节 心功能的老年变化171

一、心排血量171

二、心传导功能171

三、心肌代谢功能171

四、神经内分泌功能171

第九章 心脏的断层解剖和影像解剖173

第一节 断层解剖173

一、心脏横断面173

（一）平第4胸椎体上缘横断面173

（二）平第4胸椎体中部横断面174

（三）平第5胸椎体中部横断面175

（四）平第7胸椎体中部横断面176

（五）平第7胸椎体下缘横断面177

（六）平第8胸椎体横断面178

二、心脏矢状断面179

（一）左旁正中矢状断面179

（二）正中矢状断面180

（三）右旁正中矢状断面181

三、心脏冠状断面182

（一）经升主动脉冠状断面182

（二）经肺动脉杈冠状断面183

第二节 超声切面解剖184

一、心脏长轴切面184

（一）左心室长轴切面184

（二）右心室流入道切面186

（三）右心室流出道切面187

二、心脏短轴切面188

（一）主动脉短轴切面188

（二）二尖瓣水平短轴切面189

（三）左心室乳头肌水平短轴切面190

（四）心尖水平左心室短轴切面191

三、心尖四腔心切面192

四、剑突下四腔心切面193

五、心尖四腔心与主动脉根部切面194

六、主动脉弓长轴切面195

七、三维超声心动图和经食管超声心动图的发展和应用196

（一）三维超声心动图196

（二）经食管超声心动图197

第三节 X线解剖197

一、透视解剖197

二、摄片解剖198

（一）后前位198

（二）右前斜位199

（三）左前斜位200

（四）侧位201

（五）心影分型203

（六）影响心影形态的因素204

三、心脏和主动脉的测量206

（一）心脏206

（二）主动脉207

第四节 CT和MRI断层解剖207

一、主动脉弓层面207

二、气管杈、主肺动脉窗层面208

三、肺动脉干及左、右肺动脉层面209

四、主动脉根部层面210

五、四心腔层面211

六、心室层面212

第十章 介入导管术的解剖学基础215

第一节 导管入路215

一、股动脉穿刺法215

二、肱动脉和桡动脉穿刺法216

三、股静脉穿刺法217

四、锁骨下静脉穿刺法217

五、颈内静脉穿刺法218

第二节 右心导管检查218

第三节 选择性冠状动脉造影219

第四节 经皮冠状动脉介入治疗222

第五节 人工心脏起搏223

一、临时性经静脉心内膜起搏223

二、永久性经静脉心内膜起搏223

第六节 心脏电生理检查与射频消融治疗223

一、心脏电生理检查223

二、经导管射频消融治疗224

第七节 先天性心脏病的介入治疗224

一、动脉导管未闭封堵术224

二、房间隔缺损封堵术224

三、室间隔缺损封堵术225

第八节 经皮瓣膜球囊成形术225

一、经皮二尖瓣球囊成形术225

（一）经静脉前向途径226

（二）经动脉逆行途径226

二、经皮肺动脉瓣球囊成形术226

三、经皮主动脉瓣球囊成形术226

（一）经动脉逆行插管法227

（二）经静脉房间隔穿刺法227

第十一章 心脏手术的解剖学基础228

第一节 先天性心脏病手术的解剖学基础228

一、胸部正中切口手术的入路解剖228

二、建立体外循环的入路解剖228

（一）主动脉插管228

（二）上腔静脉插管228

（三）下腔静脉插管229

三、房间隔缺损229

（一）分型229

（二）手术修补231

四、室间隔缺损234

（一）分型234

（二）手术修补235

五、肺动脉瓣狭窄238

六、动脉导管未闭240

（一）分型240

（二）手术关闭动脉导管240

第二节 后天性心脏病手术的解剖学基础241

一、风湿性二尖瓣病变241

（一）二尖瓣狭窄241

（二）二尖瓣关闭不全242

二、风湿性主动脉瓣病变245

三、风湿性三尖瓣病变248

（一）Devega三尖瓣环缩术248

（二）Carpentier人工瓣环固定术249

（三）三尖瓣置换术249

四、冠状动脉硬化性心脏病250

（一）升主动脉-冠状动脉旁路术250

（二）胸廓内动脉-冠状动脉吻合术252

五、主动脉瘤253

（一）升主动脉瘤253

（二）主动脉弓动脉瘤254

（三）胸主动脉瘤255

六、心脏移植256

（一）原位心脏移植256

（二）异位心脏移植258

（三）心肺联合移植259

汉英索引262

英汉索引269